阿富汗阿钦——在20年的武装运动中，塔利班一再禁止挨家挨户的免疫运动，使阿富汗成为仅有的两个自然获得性脊髓灰质炎病毒仍然流行的国家之一。

然而，在塔利班掌权两年后，它的态度发生了转变，其出人意料的努力现在可能代表了20年来根除阿富汗高度传染性、致残儿童疾病的最佳机会。

在阿富汗东北部，脊髓灰质炎病毒爆发的中心，疫苗接种人员在塔利班士兵把守的路边检查站搜索汽车，寻找未接种疫苗的儿童。由于今年阿富汗没有针对公共卫生活动人士的致命袭击的报道，他们也越来越愿意冒险进入以前远远超出他们能力范围的偏远病毒热点地区。

“我们现在可以进入全国各地，”世界卫生组织区域根除脊髓灰质炎项目主任哈米德·贾法里(Hamid Jafari)说。

多年来，塔利班一直在扰乱公共卫生运动，放大对疫苗的怀疑，现在，塔利班面临着自己制造的挑战。但塔利班政府表示，他们将致力于这项工作，官员与国际资助的卫生工作者之间不太可能的联盟——尽管有时仍不稳定——反映了政府在为阿富汗人接种小儿麻痹症和其他传染病疫苗方面的重大转变。

“对我们来说，这是当务之急，”塔利班发言人扎比胡拉穆贾希德(Zabihullah Mujahid)在接受采访时说。多年来，穆贾希德一直负责宣布该组织的禁令。

他坚称，塔利班对挨家挨户宣传的抵制从来不是出于意识形态。美国中央情报局(CIA)为了追捕奥萨马?本?拉登(Osama bin Laden)，在邻国巴基斯坦开展了一项虚假的肝炎疫苗接种计划，目的是收集与基地组织领导人匹配的DNA。尽管美国官员表示，该项目从未成功地从阿伯塔巴德(Abbottabad)院落的居民身上收集到DNA，但这项情报工作在该地区引发了对疫苗接种人员的不信任，并使他们在该计划被披露后遭受了一波致命的袭击。2011年，本?拉登在阿伯塔巴德被美国海豹突击队击毙。

疫苗接种员阿卜杜勒·拉赫曼·艾哈迈迪·辛瓦里(Abdul Rahman Ahmadi Shinwari)说，“我们不敢去村里参加亲戚的葬礼，因为害怕在那里被枪杀。”

最近的一天，辛瓦里在塔利班士兵的陪同下，在阿富汗的托尔卡姆过境点工作。他说:“今天能和这些人站在这里，让我松了一口气。”

Qari Najib Ur Rahman在阿富汗东北部的Achin地区管理一个免疫小组，他说当地村民声称疫苗是反伊斯兰教和西方阴谋的说法在塔利班掌权后一夜之间就消失了。

为了证明自己的观点，他转过身，指着一个检查站，在那里，他的两名疫苗接种员包围了几辆被武装士兵拦下的汽车，旁边是塔利班的伊斯兰酋长国(Islamic Emirate)旗帜。当疫苗接种人员在车里给孩子们接种疫苗，只花了几秒钟就把小瓶倒出来，用笔在他们的手上做记号时，拥挤的车里似乎没有人反对。

“那些曾经认为伊斯兰教禁止接种疫苗的人，在看到塔利班允许接种疫苗后，改变了主意，”阿钦的疫苗接种协调员法伊祖拉·辛瓦里(Faizullah Shinwari)说。“他们想，‘如果塔利班同意，那就一定是允许的。’”

卫生工作者表示，与伊斯兰国(Islamic State)不同，塔利班从未坚决反对免疫接种，但在战争期间，他们有更务实的担忧，担心这些活动是间谍活动的幌子。

长期以来，阿钦一直是脊髓灰质炎病毒的高发区。当地的疫苗接种志愿者说，塔利班对疫苗接种的支持，使得过去两年里拒绝接种疫苗的人数大幅下降，从每次接种230例左右降至最近一次的60例左右，尽管这里的疫苗接种人员接种的儿童人数增加了一倍多。

在阿富汗，疫苗接种的主要障碍越来越多地是实际的，而不是意识形态的。在阿钦的地区医院，37岁的塔希达尔(Tahsildar)为他1岁的侄子接种疫苗的预约迟到了，他的侄子戴着一顶厚厚的羊毛帽，据塔希达尔说，那天早上他患了感冒，无法按时离开。

“当然，如果你不给他接种疫苗，他会生病的，”医生责备塔西达尔。

塔西达尔显然很尴尬，他透露了他们错过约会的真正原因。他说，没有男性家庭成员可以陪伴孩子的母亲，这是阿富汗许多农村地区的惯例，当地塔利班官员也强调了这一点。农民Tahsildar不得不放弃工作，让他的侄子接种疫苗。

塔利班的成功鼓舞了巴基斯坦激进分子，导致致命袭击激增

与此同时，疫苗接种人员说，很难让阿富汗农村妇女接受公共卫生教育，因为她们在很大程度上被隔离在家中，因此更难让她们相信接种疫苗的好处。

一些对疫苗持怀疑态度的村民要求对接种疫苗进行奖励。

“以前，人们常常告诉我们，疫苗是西方人的尿液，”阿钦的疫苗协调员沙希杜拉·辛瓦里(Shahidullah Shinwari)说，他的任务是说服拒不接受疫苗的人。他说:“今天，那些拒绝接种疫苗的人希望得到经济援助和援助作为回报。

疫苗接种人员和其他公共卫生活动人士表示，拒绝接种疫苗不会受到惩罚。但在阿钦，那些拒绝给孩子接种疫苗的父母，这些天可能会发现自己被召唤到当地塔利班地区的省长办公室，戴着巴拉克拉瓦帽的武装士兵站在门口。

阿富汗今年报告了至少6例小儿麻痹症病例，高于去年的2例，潜在的未知感染人数要高得多。据信，该病毒还通过难民和跨境旅行者从阿富汗东北部传播到巴基斯坦社区，该病毒在那里也很流行。

虽然巴基斯坦在过去一年里在抗击该病毒方面取得了重大进展，但卫生官员担心，它可能再次开始在阿富汗难民社区更广泛地传播，而且在巴基斯坦正在进行驱逐170万难民的运动中，它也会进入阿富汗的新地区。阿钦的活动人士说，在最近几周拒绝接种小儿麻痹症疫苗的人数中，返回的难民约占一半。

成千上万被驱逐的阿富汗人返回家园，受到意想不到的欢迎

许多人住在巴基斯坦的营地或社区，阴谋论在那里继续传播，基本上没有受到挑战。

宣誓效忠阿富汗塔利班的巴基斯坦武装分子继续破坏疫苗接种，这是不断扩大的叛乱活动的一部分，威胁着边界两侧的公共卫生进展。

与阿富汗塔利班不同，巴基斯坦塔利班，也被称为巴基斯坦塔利班运动(Tehrik-e-Taliban Pakistan，简称TTP)，毫不犹豫地声称对过去十年针对疫苗接种工作的袭击负责。TTP的一名指挥官说，TTP仍然认为保护接种员的警察或士兵是合法的袭击目标。由于没有被授权接受记者采访，这名指挥官要求匿名。巴基斯坦塔利班激进分子嫌疑人星期五在巴基斯坦西北部杀害了一名守卫接种人员的巴基斯坦警察。

巴基斯坦政府敦促塔利班控制的阿富汗政府控制塔利班，巴基斯坦声称塔利班在阿富汗境内的安全庇护所活动。阿富汗官员否认巴基斯坦的指控。

在巴基斯坦，许多疫苗接种人员表示，他们现在的工作和以前在阿富汗的疫苗接种人员一样危险。在伊斯兰堡郊区一个以阿富汗人为主的社区，23岁的疫苗接种员金扎汗(Kinza Khan)说，她有时只有在丈夫的陪伴下才感到安全。“总是有可能发生突然的冲突和愤怒，”她说。“有些人认为这是外国的阴谋，目的是让我们的孩子不孕。”

巴基斯坦看守政府卫生部长纳迪姆?扬(Nadeem Jan)承认，该国正面临一场艰苦的战斗，因为该国正试图对抗“少数”但令人担忧的反疫苗人群。“我们正在努力说服他们，赢得他们的心和思想，”他说。他指出，工资过低的疫苗接种人员缺乏积极性是一个关键障碍。

巴基斯坦官员可能希望他们驱逐阿富汗人的计划可以将一些负担转移到阿富汗身上。但在那些留下来的人中，对政府日益增长的不信任可能会加深误解。

“这种病毒将巴基斯坦和阿富汗视为一个国家，”巴基斯坦小儿麻痹症项目负责人沙赫扎德·拜格(Shahzad Baig)说。“只要我们不从另一边根除病毒，它就会继续来回传播。”

Lutfullah Qasimyar在阿富汗Torkham, Haq Nawaz Khan在巴基斯坦白沙瓦，Shaiq Hussain在伊斯兰堡这是本报告的内容。